Questionnaires patients
À remplir avant un premier rendez-vous, pour les adultes et pour les enfants.
Questionnaire médical adulte
Un document de cinq pages à remplir avant un premier rendez-vous. Il porte sur :
- les antécédents médicaux et dentaires ;
- les traitements en cours et les allergies ;
- le tabac et la grossesse ;
- les gencives, les dents et la mâchoire ;
- l’hygiène et les habitudes ;
- les souhaits esthétiques.
Les informations sont confidentielles. Le questionnaire se termine par les signatures du patient et du praticien.
Questionnaire médical enfant
Ce questionnaire commence par des conseils pour préparer l’enfant à sa visite. Il porte ensuite sur :
- les antécédents médicaux et dentaires de l’enfant ;
- les signatures des parents.
Les rendez-vous manqués ne sont pas reportés et entraînent la fin de la prise en charge par le Dr Cyril Lalevée.
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Ces informations ne remplacent pas une consultation ni un diagnostic.